地方で働く看護師の給料はなぜ安いのか？背景と対策を徹底解説

1. 地域別の看護師給与の差

地方の看護師給与は、都市部と比較すると約10%から30%ほど低い水準になることが一般的です。たとえば、東京都や大阪府のような大都市圏では、平均年収が500万円から550万円に達することが多い一方、地方では350万円から450万円の範囲に収まることが多いです。

具体的な例として、以下の地域別の看護師平均年収を見てみましょう。

• 東京都：平均年収約540万円
• 大阪府：平均年収約500万円
• 愛知県：平均年収約480万円
• 北海道：平均年収約420万円
• 広島県：平均年収約410万円
• 鹿児島県：平均年収約380万円

このように、北関東や東北地方、四国、九州の地方都市では、給与が特に低くなる傾向があります。大都市圏との給与格差は、地域経済の状況や生活コストの違い、看護師の需要と供給バランスなどが影響していると考えられます。

2. 給与が安い理由とその背景

地方の看護師給与が安くなる理由としては、以下のような背景が考えられます。

2.1 地域経済の弱さ

地方では、地域経済の規模が小さく、医療施設の財政状況も厳しいことが多いです。地方の医療施設は、都市部に比べて医療機器の導入や設備投資にかける予算が限られており、それが看護師の給与水準にも影響を及ぼしています。

2.2 人口減少と高齢化

人口減少や高齢化の進行も、地方の医療施設の経営に影響を与えています。患者数が少ないため収入が限られ、また高齢者が多い地域では保険適用外の医療が少なく、収益を上げにくい状況です。その結果、人件費を抑えざるを得ず、看護師の給与も低く抑えられる傾向があります。

2.3 看護師の供給過多

地方では、看護師養成校の卒業生が多く供給される一方で、医療施設の数が限られているため、看護師の競争が激しくなります。その結果、病院側は給与を引き上げる必要が少なく、相対的に給与が安くなるのです。

2.4 賃金交渉力の違い

地方の病院では、看護師の賃金交渉力が弱いことも給与水準に影響を及ぼしています。都市部の大規模病院や民間病院に比べて、地方の病院は看護師の組織化が進んでおらず、賃金交渉が難しい場合が多いです。

3. 地方看護師の給与構成

地方での看護師の給与は、基本給が都市部と比べて低いことが特徴です。基本給に加えて、**手当（夜勤手当、資格手当、住宅手当など）**が支給されますが、それらの額も都市部ほど高くありません。

3.1 基本給の低さ

地方の看護師の基本給は、月額18万円から25万円程度が一般的です。都市部では基本給が25万円から30万円以上になることも多いため、基本給の差が年収に直結しています。

3.2 手当の支給額

地方の病院では、夜勤手当や資格手当が都市部に比べて低い場合が多いです。たとえば、夜勤手当が1回8,000円から1万円程度であるのに対し、都市部では1万円から1万5,000円のケースもあります。この差が、年間の給与額に大きく影響します。

3.3 賞与（ボーナス）の少なさ

賞与の額も地方では低い傾向があり、年に2回で合計1.5ヶ月分から3ヶ月分程度が一般的です。都市部では4ヶ月分以上の賞与が支給される病院も多いため、賞与額の違いが年収差をさらに広げる要因となっています。

1 地方自治体の支援プログラム

地方自治体が中心となって、医療従事者支援プログラムを実施することで、看護師の給与改善を図る動きがあります。これには、特別な補助金やインセンティブを導入することで、病院が看護師に支払う給与を引き上げることを目的とした取り組みが含まれます。

• 奨学金返済支援：看護師養成校の卒業生に対して、奨学金の一部または全額返済を支援するプログラムがある場合、看護師は実質的な手取り額を増やすことができます。奨学金負担が軽減されることで、地方での定着率も向上する効果が期待されています。
• 地域特別手当の導入：過疎地や医療過疎地で勤務する看護師に対して、特別手当を支給する制度が導入されている地域があります。これにより、給与の底上げが図られ、都市部との給与格差を縮小する取り組みが進んでいます。

2 病院による独自の給与引き上げ策

地方の医療施設でも、看護師の確保と定着を目的とした給与引き上げ策を独自に行っている病院があります。

• 給与体系の見直し：一部の病院では、基本給や手当の見直しを行い、給与全体の水準を引き上げる取り組みが行われています。特に、夜勤手当や資格手当を増額することで、看護師が積極的に夜勤やスキルアップを目指すインセンティブを提供しています。
• 成果主義の導入：看護師の仕事に対する評価制度を見直し、成果に応じたインセンティブを導入することで、給与アップを図る病院も増えています。例えば、患者満足度や業務効率の向上に応じた評価が給与に反映される仕組みが整備されています。

3 地域密着型のキャリア支援プログラム

地方では、看護師のキャリアアップ支援を行うことで給与の増加を図る取り組みが行われています。具体的には、研修や資格取得支援を通じて看護師のスキルアップを促し、給与アップのチャンスを提供するものです。

• 定期的な研修の実施：病院内外で定期的な研修を実施し、看護師が最新の医療技術や知識を学べる機会を提供します。研修を受けた看護師には、資格手当や昇給の機会が増え、結果として給与が改善されるケースがあります。
• 資格取得費用の支援：特定の資格を取得する際にかかる費用を病院が一部または全額負担する取り組みがあり、これにより資格取得を奨励しています。資格を取得することで資格手当が加算され、実質的な収入アップが期待できます。

4 成功事例：特定地域での給与改善の成果

以下は、地方での給与改善に成功した具体的な事例です。

• 例1：東北地方の公立病院
  ある公立病院では、看護師の給与体系を大幅に見直し、特別手当の支給額を増やすことで年収が平均15%アップしました。この取り組みにより、看護師の離職率が低下し、定着率が大幅に改善しました。
• 例2：四国地方の医療法人
  四国のある医療法人では、夜勤手当を大幅に引き上げることで、夜勤看護師の確保が容易になりました。また、研修制度を充実させることで、看護師のスキルアップを促進し、給与水準の底上げを実現しました。

5 今後の課題と展望

地方の看護師の給与改善は、まだ課題も多く残されていますが、さまざまな取り組みが進む中で、一定の成果が見られるようになってきました。今後は、さらなる給与改善策の導入や働きやすい環境の整備が進むことで、地方で働く看護師にとってのメリットが増していくことが期待されます。

1 地方で看護師として働くメリット

1.1 生活コストの低さ

地方では、家賃や物価が都市部に比べて安いため、給料が低くても生活費を抑えることが可能です。たとえば、都心部で月額10万円を超える家賃がかかる場合でも、地方では5万円から7万円程度で住むことができることが多いです。このように生活コストが低いため、給与の実質的な価値が上がる点が大きなメリットです。

1.2 アットホームな職場環境

地方の医療施設では、スタッフの人数が少なく人間関係が良好な場合が多く、アットホームな雰囲気が魅力です。職場内でのコミュニケーションが取りやすく、チームワークが重視されるため、ストレスが少ない職場環境が整っているケースが多いです。

1.3 自然豊かな環境での仕事

地方は、都市部に比べて自然が豊かで環境が良いことが多いため、休日にはリフレッシュしやすいです。仕事のストレスを解消するための自然環境が整っており、アウトドア活動や観光スポットの多さも地方で働く魅力の一つです。

1.4 通勤時間の短さ

地方では、通勤時間が短いことが一般的で、都心のような長時間の電車通勤が少ないです。自宅から職場まで車で通勤できる場合が多く、通勤ラッシュのストレスもありません。これにより、プライベートの時間を確保しやすくなります。

2 地方で看護師として働くデメリット

2.1 キャリアアップの機会が少ない

地方の医療施設では、昇進やスキルアップのチャンスが限られることが多いです。都市部の大規模病院では、看護師長や専門看護師、認定看護師といった役職が豊富に用意されていますが、地方ではそのようなポジションが少なく、昇給のペースも遅れがちです。

2.2 最新の医療技術へのアクセスが難しい

都市部に比べて、地方では最新の医療機器や技術の導入が遅れがちです。そのため、高度な医療スキルを学ぶ機会が限られることがあります。看護師として最先端の技術に触れる機会が少なく、専門性を高めるための研修や学会参加も都市部に比べて難しい場合があります。

2.3 夜勤やオンコールの負担が増えることがある

地方の小規模な病院やクリニックでは、夜勤の回数やオンコールの頻度が多くなる場合があります。スタッフの人数が限られているため、一人あたりの負担が大きくなり、結果として身体的・精神的な負担が増えることもあります。

2.4 給与水準の低さ

地方の看護師給与は都市部と比較して低い傾向にあります。特に、基本給が低く、手当も少ない場合が多いため、給与全体の水準が都市部と大きく差がつくことがあります。生活コストが安いというメリットがある一方で、給与の伸び悩みが不満の原因となることがあります。